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城镇职工医疗保险特殊疾病报销待遇
腾讯·大渝网 [微博]2017年1月5日
报销比例
(1)、特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。
(2)、根据【渝人社发〔2012〕284号】文件规定,在我市中医医疗机构特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药,政策报销比例提高2%。
门诊报销起付线
(1)一级200元/次;二级医院440元/次;三级医院880元/次;
(2)对在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其起付线标准分别为160元/次、400元/次;
(3)根据【渝人社发〔2012〕284号】文件规定,在我市三级和二级中医医疗机构特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。
住院待遇
凡按照城镇职工医疗保险市级统筹有关规定取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员,进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,只计付一次住院起付标准。(只要取得了特病证的参保人,在我市定点医院、不限制病种,生病住院都享受该政策)
重度前列腺增生
重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元
丙型肝炎有效期
职工医保支付丙肝门诊治疗医疗费用有效期一般为6个月。根据病情需要,由专科医师提出,经医院医保部门审核同意,报患者参保地医疗保险经办机构备案后,可适当延长治疗周期,最长不超过18个月。
结核病有效期
结核病有效期为1年。